一、白內障一定要動手術嗎？2 大白內障手術原理、開刀建議時機介紹！
（一）白內障一定要動手術嗎？
不一定！輕微白內障患者醫師多半會先考量眼藥水、調整眼鏡度數為優先治療手段，抑制症狀惡化和減少日常中的不便。
不過如果白內障的病症已開始干擾到生活、行動，為了避免更嚴重的後遺症、併發症出現，醫師仍然會視情況建議患者開刀與否喔！
（二）飛秒雷射、傳統白內障手術完整比較
白內障手術種類主要有 2 種，分別為傳統手術和飛秒雷射。傳統白內障手術會交由醫師使用刀具、「手動」撕開水晶體前囊，並透過強烈的超音波能量來移除混濁水晶體，有對其他構造產生影響的風險，同時拉長術後修復時間，且手動撕開的方式讓前囊形狀不固定，一旦沒拿捏好會令術後效果大打折扣。
目前最廣泛的手術方式則是先進的「飛秒雷射手術」，過程會利用雷射取代傳統刀具，在患者角膜上創造出細小切口，並搭配能量稍微溫和的超音波乳化術來移除水晶體，以防能量太強而影響其他眼部構造，最後再置入新的人工水晶體。
| 飛秒雷射白內障手術 | 傳統白內障手術 | |
| 手術方式 | 利用雷射技術製造精準的角膜切口，並搭配低能量的超音波乳化術切割混濁的水晶體，並置入人工水晶體。 | 利用鑽石刀或鋼刀切割出角膜切口，再手動撕開水晶體前囊，並透過超音波乳化術將混濁水晶體乳糜化並取出，再置入人工水晶體。 |
| 切口方式 | 雷射 | 手術刀 |
| 傷口大小 | 約 0.2 公分 | 0.22～0.3 公分 |
| 精準度 | 高 | 一般 |
| 手術時間 | 快 | 較費時 |
| 付費種類 | 自費 | 健保給付 |
| 優點 | ・精準度高 ・安全性高 ・手術時間較短 ・角膜水腫機率低 ・不易損傷眼睛組織 | ・適應症範圍較廣 |
| 缺點 | ・費用較高 ・適應症範圍有限 | ・過熟、過硬的水晶體必須加強超音波能量才可震碎，容易影響其他正常構造、延長修復時間 ・手動撕除前囊形狀不穩定，可能影響水晶體穩定度與術後視覺品質 |
以上 2 種白內障手術方式都會在手術前透過眼藥水的方式局部麻醉，原則上不會造成疼痛，也不需要住院。
特別請大家注意，無論是飛秒雷射或傳統手術，都需要搭配超音波乳化術來震碎舊的水晶體，如果能量太高就容易影響其他正常眼球構造，而飛秒雷射具有雷射切割輔助，不需使用高強度的超音波乳化術就能清除水晶體，比起傳統白內障手術，對角膜及整個眼睛的傷害都小很多。
因此，選擇飛秒雷射手術不僅能夠提高手術安全性，也可大幅提升術後復原速度。
採用手術穩定與安全性更高的飛秒雷射手術，白內障手術首選彰化羅眼科！
二、白內障手術費用要多少？健保有給付嗎？
只要符合特定條件，白內障手術是有機會獲得健保補助的！接下來帶大家了解白內障手術健保與自費相關資訊。
（一）2 大白內障手術費用影響因素
【白內障手術方式】
白內障手術中基本的超音波乳化術、特殊情況下所採用的囊外晶體摘除手術，這兩者會包含在健保補助的項目中，然而若是希望進一步選擇飛秒雷射輔助，便有額外自費的可能性，具體計價依各家診所訂定：
- 超音波乳化術：主要是透過超音波能量將既有水晶體震碎乳化，白內障手術中均會用到此技術，僅傳統術式是由醫師使用刀具操作、製造傷口。
- 囊外晶體摘除手術：傷口大、修復緩慢，適用於其他技術都無法實施的特殊個案。
- 飛秒雷射輔助：替代醫師手動操作的步驟，精密的儀器、稍弱的雷射能量讓傷口更微小且精確，有助於術後的照護及恢復。若資金方面有餘裕，我們建議以飛秒雷射輔助會是更理想的選擇，現階段自費價位區間約落在 60,000～80,000 元／眼。
【人工水晶體類型】
人工水晶體分為球面（健保支付）及非球面（自費）水晶體。球面水晶體能提供視覺中央區域的清晰視力，但周邊視覺容易扭曲；非球面水晶體則會降低球面相差，提供較優良的視覺品質。
人工水晶體可以依照是否調整老花功能分為單焦點、長焦段及三焦點，患者可以依據日常需求、視力狀況來選擇人工水晶體。
- 球面單焦點：為基本健保水晶體，可提供良好的遠距視覺品質，適合不需近距離用眼的患者。（此款無法矯正老花。）
- 非球面單焦點：比起球面單焦點水晶體，非球面單焦點可以提供更優良的遠距視覺品質，適合注重遠距離視覺者。（此款無法矯正老花。）
- 非球面長焦段：提供優良的中、遠距視覺品質。不過近距離仍需搭配老花眼鏡。（此款可以矯正老花。）
- 非球面三焦點：提供優良的近、中、遠視覺品質，適合需要經常看電視、滑手機、看風景的患者選用。（此款可以矯正老花。）
另外，若有散光度數者，建議使用可調整散光的人工水晶體，才能有效提升術後視力品質並免去戴眼鏡的困擾。
| 人工水晶體種類 | 特點 | 健保 or 自費 | 價格 |
| 球面單焦點 | 基本款式、具有抵禦紫外線的功用，但看近、看遠仍需依賴眼鏡輔助，適合預算有限或對視覺需求較單純者。 | 健保 | 健保全額給付 |
| 非球面單焦點 | 改善傳統球面設計造成的光學像差，視力更清晰、對比度更佳，特別是在昏暗環境下表現明顯優於球面款，是單焦選擇中的升級版。 | 自費 | 30,000 元左右 |
| 非球面單焦點散光片 | 除了基本單焦功能以外，還可同時矯正散光問題，減少對眼鏡依賴。適合有散光困擾但不追求多焦視力的人。 | 自費 | 40,000～50,000 元左右 |
| 非球面多焦點 | 提供遠、中、近多段視距的視力清晰度，大幅降低術後配戴老花眼鏡的需求。加上非球面設計，有助於提升夜間及低光環境的視覺品質，適合生活中需頻繁閱讀或使用 3C 產品者。 | 自費 | 60,000 元左右 |
| 非球面多焦點散光片 | 整合多焦點和散光矯正雙重功能，提供全方位清晰視野，同時減緩夜間眩光和影像扭曲的情形。為散光度數較高、又希望術後減少依賴老花眼鏡族群的首選。 | 自費 | 90,000 元左右 |
（二）白內障手術健保給付條件
雖說白內障手術有健保補助，但也並非人人適用，原則上需具備以下資格：
- 具有健保、特定社會保障身分，已滿 55 歲的患者毋須遞交申請，可以直接適用白內障手術的健保給付。
- 具有健保、特定社會保障身分，但未滿 55 歲的民眾應備妥下述文件、通過事前審查，才能決定補助金額：
- 中文手術同意書
- 中文麻醉同意書
- 病歷紀錄
- 術前檢查表
- 裸視、矯正視力
- 眼壓
- 角膜、前房、水晶體
- 視網膜及玻璃體
- 角膜弧度、眼軸長度、IOL 度等 DBR 雙眼數值
- 白內障照片
（參考：《全民健康保險醫療服務給付項目》）
三、開白內障要注意什麼？白內障開刀術前術後注意事項一次看！
（一）白內障開刀術前注意事項
聽到白內障「手術」想必各位還是會有點緊張，以下就提供大家 9 項白內障開刀前可以多加留意的事項：
- 放鬆心情：手術前保持心情放鬆，有助於降低緊張感，讓手術過程更順利。醫師也會在手術前向患者充分告知手術的方式，減輕患者的心理壓力。
- 服裝輕便：選擇寬鬆且好穿脫的衣服，避免穿高領、緊身衣物，方便術後穿脫。
- 臉部乾淨、不化妝：手術前務必將臉部清洗乾淨、避免化妝，如有必要可能需要修剪睫毛，以免增加手術感染的風險。
- 家屬陪同：考量到白內障術後會用紗布包紮眼部，影響患者視線及平衡感，無論是前往開刀或返家都會建議由家屬陪同。
- 選擇專業眼科：選擇經驗豐富的眼科診所進行手術，可以提高手術的成功率和安全性。推薦選擇眼科權威「彰化羅眼科」，從術前諮詢、手術方式到術後護理，彰化羅眼科都會利用專業技術與醫學知識，解決你的白內障問題。
- 完成必要檢查：包含血液、心電圖、X 光片等，確保麻醉和手術的安全性，若手術當天發生臨時狀況如感冒、發燒或者身體異常，可能需擇期進行手術。
- 簽署同意書：患者告知服藥、病史，醫師說明完手術、麻醉流程後，患者需詳讀並填妥相關同意書，若有任何疑問請隨時提出討論。
- 麻醉準備：局部麻醉者飲食正常即可；全身麻醉者需依照指示於術前 8 小時禁水禁食。
- 術前準備：醫師將給予散瞳劑、降眼壓藥以利手術進行，需格外留意移動時的安全，並請記得進入手術室之前先使用洗手間。
（二）白內障開刀術後注意事項
白內障開完刀後，為了讓眼部能夠盡快復原，除了要遵循醫師指示用藥，還可以用哪些方式來保養眼部呢？以下 12 點是你必須知道的護理方式！
- 配戴眼罩：除了眼藥水、口服用藥以外，術後 1 個月左右的白天需配戴眼鏡、護目鏡；晚間則配戴眼墊、鐵眼罩，防止患者意外抓傷，具體執行方法請仔細聽取醫護人員說明。
- 適度休息：術後初期需讓眼睛獲得良好的休息，來幫助傷口復原。建議縮短看書、看電視、使用 3C 產品的時間。
- 正確睡姿：躺床時以仰躺、側躺未手術的那側眼睛為原則，避免壓迫。
- 飲食習慣：基本上不忌口，只需減少高油、高鹽、辛辣飲食幫助傷口復原，同時多攝取膳食纖維預防便祕。此外也會建議避免啃咬太過堅硬的食物，以免臉部肌肉牽動到傷處。
- 戴墨鏡：紫外線會對眼部造成刺激，若白天有外出需求，建議配戴墨鏡阻擋紫外線，以保護眼睛。
- 保持衛生：點眼藥水時務必保持雙手乾淨，若未洗淨雙手，容易使細菌入侵增加眼部感染風險。
- 揉眼睛：揉眼睛容易導致傷口裂開、出血，並造成感染，影響術後的復原速度。
- 眼部碰水：水中的細菌容易造成傷口感染，建議術後 1 週內洗頭、洗臉時需特別小心，避免水流直接沖向眼睛。若要清潔眼周，可利用棉棒沾取生理食鹽水輕柔擦拭。
- 動作禁忌： 搬重物、重訓、低頭、彎腰、突然轉頭、咳嗽、打噴嚏等行為，容易增加眼部壓力，導致傷口裂開，術後 2～4 週應特別留意。
- 劇烈運動： 日常生活不會有太大的問題，但劇烈運動如跑步、跳繩、跳舞等，會讓血壓及眼壓升高，同樣會增加傷口裂開的風險。
- 到風沙大的場所：術後需避免到海邊或灰塵較多的地方，空氣中的沙子或灰塵若進入眼睛，容易造成感染或刺激。
- 觀察術後情況：術後如果發生劇痛、持續性不適，務必立即回診讓醫師檢查，以及例行性的定期回診也要遵守。如果你是合併散光症狀，有需要另外拆線的可能。
提供讓人放鬆、安心的手術環境，「彰化羅眼科」讓你重獲清晰人生。
四、開白內障手術風險有哪些？常見併發症要注意！
- 術後視力恢復較慢：部分患者在手術後短期間內視力未如預期恢復，可能和個人體質、眼球狀況或術後照護有關，需耐心配合醫師追蹤與指示。
- 乾眼或異物感加劇：手術後部分患者會感到眼睛乾澀或有異物感，這跟角膜表面敏感度變化或淚液分泌減少有關，多半可透過人工淚液緩解。
- 眼壓波動異常：手術後短時間內，眼壓可能出現升高或降低的情況，若無妥善控制容易引發其他眼疾，因此術後初期需密切觀察眼壓變化。
- 後囊混濁（後發性白內障）：術後數月或數年內，有機會出現水晶體後囊膜混濁，導致視力再次模糊。這是最常見的併發症之一，藉由簡單的雷射改善即可。
- 感染風險（如眼內炎）：儘管機率極低，但白內障手術仍有感染風險。若出現紅腫、劇痛或視力急遽惡化等異常，應立即就醫，以防併發眼內炎等嚴重問題。
- 出血風險（如結膜出血）：儘管機率極低，但白內障手術仍有出血風險，視情況評估眼藥水、口服藥物，甚至二次手術來解決。
- 人工水晶體偏移：術中或術後不慎導致人工水晶體位置偏移，可能造成視力模糊、重影等情形，部分案例需再次手術調整或更換。
五、白內障手術常見 Q&A
Q1：為什麼會得白內障？
出現白內障主要與年齡老化有關，除此之外，不良的生活習慣、疾病等也會增加白內障的發生機率：
- 年紀增長
- 糖尿病
- 眼部創傷
- 長期受到紫外線／藍光傷害
- 過度飲酒、吸菸
- 藥物副作用
- 高度近視
- 先天性白內障
Q2：白內障症狀有哪些？
當你發現視力開始變模糊、光線變暗或物體出現疊影等，都可能是罹患白內障的徵兆。以下統整常見的 5 大白內障症狀：
- 看東西模糊不清楚
- 光線變暗
- 視覺變黃、彩度降低
- 物體出現疊層、殘影
- 畏光或夜間眩光
Q3：白內障手術會痛嗎？
白內障手術通常是在局部麻醉或者全身麻醉的狀態下進行，手術過程中不會有明顯疼痛，大多數患者只會感受到微微的壓力。術後可能會有輕微異物感或乾澀，但通常在幾天內會緩解，是相對舒適且安全的微創手術。
不過如果不適症狀的持續時間太久，仍建議回診請醫師檢查評估！
Q4：白內障手術後要休息多久？
手術當天應好好休息，隔日若無特別不適，就能進行一般日常活動。多數人約 1～2 週內恢復良好，這段時間醫師仍建議能請假就請假，以防意外情況發生；假如工作中會接觸到大量粉塵，則休假時間需要再拉長至 3～4 週，同時避免劇烈運動、揉眼、洗頭時水流入眼中等術後注意事項。
Q5：白內障手術後視力多久會恢復？
視力恢復速度會因個人體質、眼睛狀況而異，大部分患者於手術後 5～7 天就能明顯感受到視力改善，2 週內更穩定。若選擇合適的人工水晶體，通常還能大幅提升遠近視力。然而若是合併其他眼疾，如黃斑部病變、青光眼，或是年紀較大、其他構造已逐漸老化的民眾，則可能影響最終整體的視力表現。
Q6：白內障手術的人工水晶體可以用多久？
人工水晶體屬於永久性植入，原先設計就是考量能在眼內使用一輩子，非特殊情況不需要定期更換，只要手術成功、術後照護得宜，極少產生排斥問題。如果術後出現後囊混濁的狀況，只需經由雷射方式處理就好，並不會影響水晶體本身功能。
Q7：白內障手術後還會近視嗎？
是否需要配戴近視眼鏡，取決於人工水晶體的選擇和術前規劃。若植入的是單焦點水晶體，可能得針對遠或近的部分配戴眼鏡；若選用多焦點或具散光矯正功能的人工水晶體，就能有望大幅減少對眼鏡的依賴。只是要找回完整視力依舊有難度，些微近視度數殘留屬正常現象，視個人用眼狀況而定！
六、讓眼科權威守護你的眼睛：白內障手術推薦彰化羅眼科
如果你的生活因白內障而變得模糊不清，除了會造成閱讀困難，也無法看清楚世界的美景。選擇一家專業且值得信賴的診所進行白內障手術、置換人工水晶體，才能讓你重回清晰視力，也能在術後獲得良好的照顧與生活規劃。
彰化羅眼科深耕彰化地區已經超過 40 年，細心傾聽每位患者的需求，並提供貼心且專業的治療計畫，讓許多白內障患者重新獲得清晰視力，贏得良好的口碑。
彰化羅眼科的醫療團隊出身自台大醫學中心嚴格的訓練，不僅專注於治療，更重視患者後續的生活品質，提供你合適的生活規劃與建議。無論是白內障手術、角膜塑型片配戴、眼袋手術、兒童近視控制或一般眼科看診，都能在彰化羅眼科獲得完善的治療。
羅眼科體系總院長：羅英源醫師
經歷：
台大醫院眼科視網膜研究醫師
台北亞東醫學中心眼科主治醫師
慈濟醫院眼科兼任主治醫師
美國眼科醫學會會員
美國白內障及屈光手術醫學會會員
中華民國眼科醫學會會員
專長項目：
微創白內障小切口超音波手術
糖尿病、高度近視視網膜病變
老年性黃斑部病變
青光眼、兒童視力保健
角膜塑型片專業配戴
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延伸閱讀：
彰化羅眼科的專業團隊及先進設備，提供你最安心的白內障手術！
